***肺癌再度成為本港最常見癌症***
肺癌過去數十年一直是香港癌症的頭號殺手，而且非常蠱惑，在肺癌初期，大部分沒有任何病徵，很多人以為定期驗身照肺X光就可以及早發現肺癌，其實過去有很多研究已證實，定期照X光對篩驗肺癌毫無幫助！如果無原無故咳嗽長達三星期，又或者是痰帶血絲, 加上有氣喘或胸痛症狀等，就必須盡快求醫, 照一張X光是不夠的!
肺部有很多位置被肋骨、胸骨、心臟、血管等重疊遮擋，X光是無法照清楚的，若咳嗽持續，醫生很多時建議用電腦掃描去看清楚肺部有沒有不正常的陰影、氣管擴張或者肺氣腫等引起慢性咳嗽的情況。美國國家肺癌篩檢研究 (NLST) 報告於2012年新英倫醫學雜誌發表，利用低輻射劑量電腦掃描每年篩查，對比於用肺部X光，有效提早診斷肺癌，減低肺癌死亡率20%.
 
***呼吸道照妖鏡***
當電腦掃描篩查肺部發現可疑的 結節(有個影或陰影)，就要視乎大小、位置丶密度….各種特徵再決定如何更進，如定期用CT 監控，或是由低風險、少入侵性的檢驗開始，如正電子掃描(PET-CT)、支氣管內视鏡、支氣管內超聲定位穿刺淋巴結, 電腦掃描穿刺活檢肺部結節…最後才考慮開刀做手術。
無論是X光, CT, 或是PET-CT, 影像只是黑色白色和不同深淺的灰色，PET CT會加入彩色, 但還是無法得知結節的細胞分類, 更不會告訴大家是甚麼病菌作怪。，醫生要考慮從 “陰影”取出組織在顯微鏡下決定是否有悪性腫瘤及病菌，常用兩種檢查分别是支氣管內視鏡和電腦掃描穿刺活檢，後者用針刺穿皮膚進入肺部 “陰影”位置抽樣本，併發症如氣胸或出血比例較高；而支氣管內視鏡檢查，是經過氣管分支去抽取陰影的細胞樣本, 氣胸及大量出血的併發症相對前者比較少。 支氣管內視鏡檢查的小管由鼻或口進入氣管，氣管分义進入左、右肺，之後再不斷分支细小及極細小的支氣管; 由於氣管分支眾多又轉彎，用支氣管鏡通往目標就像在迷宮找出路。最近十多年, 呼吸科醫生採用微型超聲波小探頭經過氣管鏡 到達支氣管，在氣管和小支氣管進行超音波檢查 ENDOBRONCHIAL ULTRASOUND (EBUS) 不論是躲在支氣管外壁的腫大淋巴結，或是藏身比氣管鏡更幼細的小支氣管內的小結節，超聲波像照妖鏡令目標顯現，醫生就可以對準目標取組織化驗。
 
***電腦虛擬氣管鏡    預先導航定位***
近年，在電腦軟件協助下，將電腦掃描影像重組成虛擬氣管鏡，用電腦預先計劃好支氣管鏡到 “陰影”的路徑，甚至在操作時加入實時導航( navigation)，原理就像駕駛者使用衞星導航一樣，醫生跟著電腦系統指示到達目的地，再加上氣管內超聲波像照妖鏡令目標顯現，便可増加診斷率。
 
肺部有陰影，它的大小很重要，如果肺部陰影的面積很小(例如直徑遠少於4-6毫米)又亳無病癥， 就不需過分擔心，可以定期用電腦掃描監察它的變化。 若陰影已有八毫米或以上，醫生要求按照個別病人的情況更進和檢查。若有持續多痰、咯血、低燒、咳嗽、發冷、冒汗、消瘦⋯等症狀，肺癌之外，還要排除肺結核病。
 
***受訪嘉賓:
黃琼英
呼吸系統科專科醫生